在寧養社會工作中，除了臨終病人外，照顧者也是我們主要的關顧對象。在臨床的經驗中，我們每每看到，臨終病人的照顧者，往往感到很無助，因為不知道如何去照顧一位臨終的親人。有些臨終病人在情緒以及護理照顧上，有明顯的轉變。如果我們能在這方面，提供適切的支援，就能大大減輕臨終照顧者的壓力。

 

一、情緒上的轉變及舒適的需要

抽離

• 當病人接近死亡的時候，可能會抽離，而轉向內在的世界
• 對身邊的事物和人，漸漸不感興趣
• 身邊的親人可能會感到焦急，「點解佢冇曬反應？」「 點解唔應我嘅？」

 

親友可以做的事情

• 溫柔的觸碰、握著他的手、擁抱，以表示你對他的愛
• 說出愛意的言語，表達出你對他的愛
• 播放輕鬆柔和的音樂或者歌曲，對他來說是有特別意義的，或者透過歌曲去表達你對他的愛
• 閱讀一些他們喜愛的書本給他們聽
• 使用柔和的燈光，避免太光或者太暗
• 按摩他們的手、腳和心，讓他們知道，人們在他的身邊

 

二、精神上的轉變及心理上舒適的需要

2.1 迷失方向

從醫學的角度來說，腦部氧氣量不足，以及身體上的化學轉變，會導致迷失方向、不安、攪動、混亂或者認不出身邊熟識的親友。

 

親友可以做的事情

• 說出你的名字，表達你的身份
• 以安靜及清晰的方式表達
• 在護理工作之前，都跟病人說一聲，好讓他們安心

 

再臨床的經驗中，曾經有一位L太太震驚地表示：「 我真係好驚呀！佢乜嘢人都認唔到，就連我個樣都認唔到，仲發嗮啲話我哋困住佢喺度，唔畀佢走」

 

2.2 很少回應乃至沒有回應

• 病人睡眠的時間開始轉多
• 說話開始減少
• 沒有什麼反應，只是張開眼睛定定的看
• 進入昏迷或者半昏迷的狀態

 

親友可以做的事情

• 持續在病人的身邊照顧他，表達你們對他的愛，直至最後的一刻

 

 

三、身體上的轉變及照顧上的需要

3.1 身體狀況漸漸下降，乃至停止進食和進水

• 因為消化系統已經開始慢慢停止功能，已經不再需要固體或者流質的食物
• 吞嚥已經變得困難，甚至無法進食
• 一旦液體不再流通，腎臟就會衰竭，可能出現發燒的情況
• 尿液開始變茶色
• 腸也開始停止功能

 

親友可以做的事情

• 避免強行餵食或餵水
• 使用小棉棒，濕用嘴唇
• 與醫護人員緊密聯繫，紓緩病人身體上的痛楚和不適，減低發燒的可能以及紓緩呼吸

 

3.2 失禁

肌肉的放鬆會導致遺尿或遺便。

 

親友可以做的事情

• 與護理員緊密溝通，檢查病人是否有遺尿或遺便
• 更換尿片，盡量讓所愛的人保持潔淨及舒適

 

 

3.3 皮膚的溫度及顏色的轉變

• 血液循環的減弱，會導致皮膚外表變冷、潮呼呼的、蒼白或滑蠟狀的
• 斑駁、斑點、紫色，可能在手腳出現
• 嘴唇瘡白色、指甲藍色

 

親友可以做的事情

• 用海綿清潔身體、輕擦額頭
• 如果床鋪被單濕了，可以更換讓病人感到舒適
• 額外的被鋪是不需要的，只會增加重量

 

 

3.4 有限的活動

身體會容易壓紅，因為皮膚開始變得脆弱，以及病人因為身體太弱而無法轉動

 

親友可以做的事情

• 如果可以的話，相隔一至兩個小時，用枕頭協助病人轉動身體，確保他們在一個舒適的位置
• 用軟膏按摩，以減低病人的身體不適，及增加血液循環

 

 

3.5 呼吸緊塞

出現呼吸梗塞的原因：

• 咳嗽反射開始變得無效
• 喉嚨的唾液及呼吸道支氣管分泌物開增加
• 因為腫脹而導致呼吸道的收窄

 

親友可以做的事情

• 輕輕的將頭抬高，好讓他們能夠更容易呼吸
• 保持呼吸道潔淨，減低分泌物的匯集

 

 

3.6 不規律的呼吸

循環系統的減弱，可能導致以下的不規律呼吸：

• 潮式呼吸模式： 漸強→漸弱→沒有呼吸→漸強→漸弱（反覆循環）
• 死亡的浪鼓喘聲： 發出聲音的呼吸聲，是因為臨終病人無法清理他的喉嚨

 

親友可以做的事情

• 將頭輕輕抬高，好讓病人更容易呼吸
• 保持嘴唇濕潤和清潔
• 與護士溝通是否需要藥物以穩定呼吸

 

 

3.7 感官開始變得遲鈍，但仍然能夠聽得懂說話

• 對於痛楚的感覺開始減弱
• 仍然感到被觸碰
• 心愛的人雖然無法回應，但仍然能夠聽得到我們的說話
• 視覺開始變得模糊

 

親友可以做的事情

• 溫柔地觸碰你深愛的人，讓他們感受到你在身邊，陪伴和支持他
• 寧養四部曲 （文章底部有延伸閱讀）

 

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